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关爱生命 科学防癌
来源:承(cheng)德(de)市中心医院 作(zuo)者(zhe):马胜辉 

发布(bu)时间: 浏览:430

大部(bu)分癌(ai)(ai)症是人(ren)体细胞(bao)在外界因素长期作用下(xia),基因损(sun)伤(shang)和改变长期积累的结果(guo),是一个多(duo)因素、多(duo)阶段、复杂(za)渐进的过程,其发病率呈现出逐年上升(sheng)和年轻化趋势。今年4月(yue)15日-4月(yue)21日是第27个全国肿(zhong)瘤防治宣(xuan)传(chuan)周,主题为“健(jian)康中国健(jian)康家——关爱(ai)生命,科(ke)学防癌(ai)(ai)”,旨在通过多(duo)种形式广泛宣(xuan)传(chuan)抗(kang)癌(ai)(ai)防癌(ai)(ai)科(ke)普知识,提高公(gong)众防癌(ai)(ai)抗(kang)癌(ai)(ai)意识,向癌(ai)(ai)症患者(zhe)普及科(ke)学规(gui)范的诊(zhen)治理念(nian)和方式。

随着生活节(jie)奏的改变及饮食结(jie)构的变化,近年(nian)来(lai)我国(guo)胃、结(jie)直(zhi)肠癌(ai)发病率(lv)(lv)持续(xu)上升(sheng)。目前,胃癌(ai)发病率(lv)(lv)仅次于(yu)肺癌(ai)居(ju)恶性(xing)肿瘤(liu)第(di)二位,死亡率(lv)(lv)排(pai)第(di)三位,大(da)多数发现时(shi)已是进展期。据2018年(nian)中国(guo)癌(ai)症统计报告显示,我国(guo)结(jie)直(zhi)肠癌(ai)发病率(lv)(lv)、死亡率(lv)(lv)在(zai)全部恶性(xing)肿瘤(liu)中分(fen)别位居(ju)第(di)三及第(di)五位。其中,城市(shi)高(gao)于(yu)农(nong)村,男性(xing)高(gao)于(yu)女性(xing),多数病人在(zai)确诊(zhen)时(shi)已属(shu)于(yu)中晚期,给家庭和社会带来(lai)沉重的负(fu)担。下面,我就(jiu)和广大(da)市(shi)民朋友谈(tan)(tan)一谈(tan)(tan)胃癌(ai)、结(jie)直(zhi)肠癌(ai)的防治。

癌前病变早干预

胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)不是(shi)由正(zheng)常细(xi)胞(bao)迅(xun)速转变(bian)成癌(ai)(ai)(ai)细(xi)胞(bao),从(cong)最(zui)开(kai)始的(de)胃(wei)(wei)炎(yan)演变(bian)到胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai),是(shi)一个循序渐进的(de)过程(cheng)。胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)发展演变(bian)过程(cheng)包括从(cong)慢(man)性(xing)浅表性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)-慢(man)性(xing)萎缩性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)-肠上皮(pi)化(hua)生-异型增生-胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)。医学研究(jiu)发现(xian),一般快速生长的(de)胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)发展期需(xu)7-8年(nian)时间演变(bian),普通生长速度则(ze)(ze)长达(da)20-22年(nian),而从(cong)早期胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)演变(bian)至中、晚(wan)期胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)还需(xu)约(yue)3-5年(nian)时间,从(cong)幽门螺杆菌感染到胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)进程(cheng)则(ze)(ze)为l0-20年(nian)。可见只要(yao)(yao)引起高度重视,完全有足够的(de)时间可以(yi)预防(fang)(fang)胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)发生。因此认真对待和防(fang)(fang)治慢(man)性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan),尤其是(shi)积极治疗萎缩性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)及肠上皮(pi)化(hua)生是(shi)预防(fang)(fang)胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)重要(yao)(yao)措(cuo)施。

80%-90%的(de)结直肠癌(ai)是由结直肠腺(xian)瘤演变(bian)而(er)来的(de),可(ke)以说腺(xian)瘤是结直肠癌(ai)的(de)罪(zui)魁祸首。对于其他10%-20%的(de)结直肠癌(ai),我们目(mu)前的(de)认识是由锯齿状病(bing)变(bian)、息(xi)肉(rou)、幼年(nian)息(xi)肉(rou)和溃疡(yang)性结肠炎演变(bian)而(er)来。这些统称癌(ai)前病(bing)变(bian)。从癌(ai)前病(bing)变(bian)进展(zhan)到癌(ai)一般需要5-10年(nian),这也(ye)是疾病(bing)早期诊断和临床干预(yu)的(de)重要时(shi)间窗口(kou)。

典型症状莫大意

多数(shu)胃癌患(huan)(huan)(huan)者(zhe)在(zai)(zai)早期(qi)没(mei)(mei)有明显的症状,少部分患(huan)(huan)(huan)者(zhe)可(ke)出(chu)(chu)(chu)(chu)现腹部饱(bao)胀、上(shang)腹疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)、消化(hua)不(bu)良等不(bu)适,症状较轻微,一(yi)般常被(bei)认为是普通胃炎而(er)忽(hu)视(shi)。胃癌中(zhong)期(qi)会出(chu)(chu)(chu)(chu)现较明显的上(shang)腹痛(tong)(tong),一(yi)些患(huan)(huan)(huan)者(zhe)还可(ke)存在(zai)(zai)乏力、贫血(xue)(xue)、消化(hua)不(bu)良等,疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)没(mei)(mei)有规律。对位于左上(shang)腹、伴有胃溃(kui)疡的患(huan)(huan)(huan)者(zhe),可(ke)出(chu)(chu)(chu)(chu)现进食后疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。胃癌晚期(qi)上(shang)腹疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)再次(ci)加(jia)剧(ju),严重者(zhe)难(nan)以忍受,可(ke)有出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)存在(zai)(zai)。根据出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)量的多少可(ke)出(chu)(chu)(chu)(chu)现呕血(xue)(xue)、黑便等症状,部分患(huan)(huan)(huan)者(zhe)还可(ke)出(chu)(chu)(chu)(chu)现恶病质。

早期结(jie)直肠癌(ai)可无明显症状,病情发展(zhan)到(dao)一(yi)定程度可出现下列症状:排便(bian)(bian)习惯(guan)改变(bian)(bian);大便(bian)(bian)性状改变(bian)(bian)(变(bian)(bian)细、血便(bian)(bian)、黏液便(bian)(bian)等);腹(fu)痛或腹(fu)部(bu)不适;腹(fu)部(bu)肿块;肠梗阻相关症状;全(quan)身症状,如贫血、消瘦、乏力、低热等。

手术治疗要趁早

胃、结(jie)直肠(chang)癌的(de)治(zhi)疗(liao)(liao),以肿(zhong)瘤(liu)(liu)相应部(bu)位胃或者(zhe)肠(chang)段切除加区域淋巴结(jie)清(qing)扫术(shu)(shu)为主,辅(fu)以放疗(liao)(liao)、化疗(liao)(liao)及靶向(xiang)治(zhi)疗(liao)(liao)。若(ruo)为疾(ji)病早期(qi),可(ke)在严格质量控制(zhi)情况下行内镜(jing)下局部(bu)切除术(shu)(shu)。若(ruo)手术(shu)(shu)选择行腹(fu)腔镜(jing)方式进行,建议由腹(fu)腔镜(jing)经(jing)验(yan)丰(feng)富的(de)外(wai)科医(yi)师根据情况酌情实(shi)施。直肠(chang)癌保肛(gang)手术(shu)(shu)建议为肿(zhong)瘤(liu)(liu)下缘距肛(gang)门4-5cm以上。

胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)预(yu)后(hou)直接与(yu)诊(zhen)断(duan)时的(de)肿(zhong)瘤(liu)分期(qi)相关。至今,手术(shu)依然是胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)最主要(yao)治(zhi)疗(liao)方法。大肠(chang)癌(ai)(ai)(ai)的(de)预(yu)后(hou)也直接与(yu)诊(zhen)断(duan)时的(de)肿(zhong)瘤(liu)分期(qi)有关,癌(ai)(ai)(ai)组织不同分期(qi)预(yu)后(hou)各不相同。早期(qi)患(huan)者无转移的(de)情(qing)况,采(cai)用内镜切除(chu)后(hou)预(yu)后(hou)通常(chang)较好,但患(huan)者需要(yao)定期(qi)复查(cha)随(sui)访。

早期筛查须重视

筛查(cha)是(shi)早期发现胃(wei)癌(ai)的(de)重要手段。年(nian)龄≥40岁,且符合(he)下列任意一条者(zhe)建议作(zuo)为筛查(cha)对(dui)象:胃(wei)癌(ai)高(gao)(gao)发地区人群;幽门螺杆菌感(gan)染者(zhe);既往患有慢性萎缩性胃(wei)炎、胃(wei)溃疡、胃(wei)息肉、肥厚性胃(wei)炎、恶性贫血等(deng)胃(wei)癌(ai)前疾病;胃(wei)癌(ai)患者(zhe)一级亲属;存在胃(wei)癌(ai)其(qi)他高(gao)(gao)危因(yin)素,如(ru)高(gao)(gao)盐(yan)饮食(shi)、腌制饮食(shi)、吸烟、重度饮酒等(deng)。

通(tong)过(guo)筛(shai)查(cha)可以(yi)(yi)预防(fang)和早期诊(zhen)断结(jie)直肠(chang)(chang)癌(ai)。根(gen)(gen)据广州、上海、天津、北(bei)京对全市50岁(sui)以(yi)(yi)上及高(gao)(gao)危人群的结(jie)直肠(chang)(chang)癌(ai)筛(shai)查(cha)结(jie)果显示,结(jie)直肠(chang)(chang)癌(ai)发病(bing)率持续升高(gao)(gao),通(tong)过(guo)筛(shai)查(cha)可提高(gao)(gao)早诊(zhen)率,降低死亡率。主要方(fang)(fang)法包括根(gen)(gen)据年(nian)龄、家族(zu)史、粪(fen)便(bian)潜血检(jian)查(cha)等筛(shai)选出高(gao)(gao)风险人群,继而进(jin)(jin)行内(nei)镜(jing)筛(shai)查(cha)。40岁(sui)以(yi)(yi)上中老年(nian)人推(tui)荐每年(nian)进(jin)(jin)行一次筛(shai)查(cha),筛(shai)查(cha)内(nei)容(rong)包括大便(bian)OB试验,根(gen)(gen)据阳性(xing)与否,判断肠(chang)(chang)道内(nei)有无潜在出血;抽血进(jin)(jin)行肿瘤标记物(wu)检(jian)查(cha),如CEA即癌(ai)胚抗(kang)原、CA199、CA724等,需联合几个指标同时检(jian)查(cha);直肠(chang)(chang)指诊(zhen)是发现直肠(chang)(chang)癌(ai)简便(bian)、有效(xiao)的方(fang)(fang)式(shi),必须到专科医院做检(jian)查(cha);结(jie)肠(chang)(chang)镜(jing)检(jian)查(cha),亦可进(jin)(jin)行活(huo)检(jian),从而可确诊(zhen)腺瘤、息肉或结(jie)直肠(chang)(chang)癌(ai)。

三级预防很重要

除年龄、遗(yi)传等因素不可(ke)控制(zhi)外,我们可(ke)以通过(guo)“三级预防”来进行癌症的(de)防控:

一级预(yu)防:是指病因预(yu)防,从(cong)癌症发(fa)生层次进(jin)行预(yu)防,通过(guo)改善生活(huo)习惯,如戒烟(yan)、减少(shao)摄入高热量饮食、环(huan)境治理等去除诱发(fa)肿瘤的原因;

二级预防(fang):是指早发(fa)现、早诊(zhen)断、早治(zhi)疗,将癌症扼杀在初期(qi),提(ti)高(gao)癌症的(de)治(zhi)愈率;

三级预防:是肿瘤进入到(dao)中晚(wan)期(qi)(qi),癌(ai)症无(wu)法(fa)根治,但可通过正规、科学、合理的治疗方法(fa)延长(zhang)患(huan)者的生存(cun)期(qi)(qi),改善生活质(zhi)量,达到(dao)精(jing)准的个体化(hua)治疗。

健康生活 远离癌症

世(shi)界卫生组(zu)织认为,癌(ai)症(zheng)是一种(zhong)生活方(fang)式疾病,要(yao)尽早(zao)关注癌(ai)症(zheng)预防,从小养成(cheng)健康的生活方(fang)式。

戒(jie)烟(yan)(yan)(yan)限(xian)酒(jiu):吸(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)是诱发多(duo)种癌(ai)症的(de)高危因素,尤其会增(zeng)加患肺(fei)癌(ai)的(de)几(ji)率。烟(yan)(yan)(yan)草(cao)中有(you)几(ji)百种有(you)害物(wu)质,明(ming)确的(de)致癌(ai)物(wu)质有(you)69种。吸(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)指(zhi)数(每天吸(xi)(xi)食烟(yan)(yan)(yan)草(cao)的(de)支数乘(cheng)以烟(yan)(yan)(yan)龄)超过400的(de)人(ren)群(qun)就是肺(fei)癌(ai)的(de)“高危人(ren)群(qun)”。如果(guo)每天吸(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)1包,连续吸(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)超过20年,吸(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)指(zhi)数就是400。即使(shi)确诊肿瘤后(hou)戒(jie)烟(yan)(yan)(yan)仍能提高抗(kang)肿瘤疗效,所(suo)以建议(yi)所(suo)有(you)人(ren)群(qun)戒(jie)烟(yan)(yan)(yan)。酒(jiu)精可增(zeng)加乳腺(xian)癌(ai)、肠(chang)癌(ai)、肝癌(ai)、食管癌(ai)等(deng)多(duo)种肿瘤的(de)发病(bing)率,喝酒(jiu)越(yue)少肿瘤的(de)发病(bing)率越(yue)低。

控制体(ti)重(zhong)(zhong)(zhong):超重(zhong)(zhong)(zhong)或(huo)肥胖(pang)可增(zeng)(zeng)加(jia)包括肝(gan)癌(ai)、前列(lie)腺(xian)癌(ai)、乳腺(xian)癌(ai)在内的(de)12种以上癌(ai)症(zheng)风险(xian)。成(cheng)年(nian)女性体(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)每增(zeng)(zeng)加(jia)5公斤(jin),绝经(jing)后(hou)发生乳腺(xian)癌(ai)的(de)风险(xian)增(zeng)(zeng)加(jia)11%;成(cheng)年(nian)男性体(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)每增(zeng)(zeng)加(jia)5公斤(jin),患结肠癌(ai)风险(xian)增(zeng)(zeng)加(jia)9%。BMI(体(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)指(zhi)(zhi)数)是(shi)很好的(de)监测体(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)指(zhi)(zhi)标,BMI为(wei)体(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(公斤(jin))除(chu)以身高(米)的(de)平(ping)方。正(zheng)常的(de)BMI范围为(wei)18.5—23.9,建议尽可能保持(chi)更(geng)低的(de)体(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)指(zhi)(zhi)数。

适(shi)度(du)运动(dong):体育锻炼不仅(jin)可以降低(di)乳腺癌、结肠癌等肿(zhong)瘤(liu)及(ji)多种慢性(xing)疾病(bing)的(de)发病(bing)率,还能降低(di)肿(zhong)瘤(liu)患者(zhe)20%左右的(de)死亡风险(xian)。适(shi)度(du)运动(dong)要和健康(kang)(kang)的(de)饮食(shi)结合起来(lai),在摄入和消耗的(de)热量之(zhi)间(jian)取得平衡(heng),有助于拥(yong)有并保持健康(kang)(kang)的(de)体重。世界卫生组织(zhi)建议成年(nian)人每周至少做150分钟(zhong)的(de)中等强度(du)有氧(yang)运动(dong)(推荐每周5次(ci)、每次(ci)30分钟(zhong))或至少70分钟(zhong)的(de)高强度(du)有氧(yang)运动(dong)。

健康饮食(shi):健康的(de)(de)(de)饮食(shi)习惯(guan)与较(jiao)低的(de)(de)(de)癌症风(feng)险(xian)相关。食(shi)物(wu)应(ying)以全谷(gu)类、蔬菜、水(shui)果和(he)(he)豆(dou)类为主,建议应(ying)占到所有食(shi)物(wu)的(de)(de)(de)2/3以上,其余的(de)(de)(de)1/3应(ying)该以富含蛋(dan)白质(zhi)的(de)(de)(de)动物(wu)类食(shi)物(wu)为主,包括海鲜(xian)、家(jia)禽和(he)(he)奶(nai)制(zhi)品(pin),可(ke)吃(chi)少(shao)量(liang)红(hong)肉。另外,加(jia)(jia)工类食(shi)品(pin)大多是高糖高热量(liang)的(de)(de)(de)食(shi)物(wu),控制(zhi)加(jia)(jia)工食(shi)品(pin)有助于控制(zhi)热量(liang)的(de)(de)(de)摄入,保持健康的(de)(de)(de)体重(zhong)。建议平时少(shao)吃(chi)薯片、饼干、糖果条、甜点等加(jia)(jia)工食(shi)品(pin),可(ke)以将水(shui)果、坚(jian)果等作为零食(shi)食(shi)用。

拒绝含(han)糖(tang)(tang)饮料(liao):经常(chang)饮用含(han)糖(tang)(tang)饮料(liao)是导致体重增加(jia)的(de)重要原因。建议(yi)以茶(cha)(cha)或者不含(han)糖(tang)(tang)的(de)咖啡作为含(han)糖(tang)(tang)饮料(liao)的(de)替代品。在实(shi)验室基(ji)础(chu)研究中,在茶(cha)(cha)和咖啡中发现(xian)的(de)多酚类(lei)物(wu)质显示出一定(ding)的(de)抗癌(ai)作用。常(chang)见的(de)红茶(cha)(cha)、乌龙茶(cha)(cha)、绿茶(cha)(cha)和白茶(cha)(cha)都可以提供这些(xie)保护物(wu)质。

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