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入“镜”观其变 健康“肠”相伴
来(lai)源:承(cheng)德(de)市中(zhong)心医院 作(zuo)者:郝欣 

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结(jie)直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)是我国(guo)常(chang)见的恶性肿瘤之一,其(qi)发病人(ren)数(shu)位(wei)列恶性肿瘤第(di)三位(wei)。国(guo)家癌(ai)(ai)(ai)症中心2019年发布的数(shu)据显(xian)示(shi),2015年我国(guo)新(xin)发结(jie)直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)约(yue)38.8万例,因(yin)结(jie)直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)死(si)亡的患者数(shu)约(yue)为18.7万人(ren)。其(qi)发病率逐年增高,主要是因(yin)为饮(yin)食结(jie)构改变(bian),高蛋(dan)白、高脂肪(fang)饮(yin)食增加另外(wai)还与(yu)结(jie)肠(chang)(chang)、大(da)(da)(da)肠(chang)(chang)的息肉有密切(qie)关系,大(da)(da)(da)概约(yue)80%大(da)(da)(da)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)发生(sheng)都是在大(da)(da)(da)肠(chang)(chang)息肉的基础上逐渐恶变(bian)演(yan)化而来(lai)的。

及早发现结直肠癌的蛛丝马迹

排(pai)便(bian)习惯改变。这(zhei)通常是最早出现的症(zheng)状。多表(biao)现为排(pai)便(bian)次数增多、腹(fu)泻、里(li)急后重感(gan)等。这(zhei)是由于肿瘤对肠道的刺激(ji)或(huo)堵塞(sai)肠腔、浸润肠管(guan)所致(zhi)。

大便(bian)性状改(gai)变。包括便(bian)血、粘液便(bian)和(he)大便(bian)形状变细变形。

腹痛(tong)(tong)。作为结肠(chang)癌常见症状之一,常为定位不(bu)确切的持续性隐痛(tong)(tong),或仅为腹部不(bu)适或腹胀感(gan)。

腹部肿块(kuai)。多为(wei)肿瘤生长(zhang)本身引起。癌细胞侵及(ji)肠(chang)壁全层后与邻近的(de)脏器或(huo)肠(chang)腔粘连,形成(cheng)腹部肿块(kuai)。

肠梗阻(zu)症状。表(biao)现为(wei)腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排便困(kun)难(nan)等。

会(hui)阴部(bu)疼痛。常为直肠癌的盆腔浸润所致。

全身乏力(li)。由于慢性失血、癌肿破溃、感染、毒素吸收(shou)等,出现(xian)贫血、消瘦(shou)、乏力(li)、低热等。

结直肠镜是早筛早诊的重要方法

据调(diao)查显示,我国83%的(de)结直(zhi)肠癌(ai)患者(zhe)在首次确诊(zhen)时处于中晚期,其(qi)中44%的(de)患者(zhe)已经出现了肝(gan)、肺等部位的(de)转移。专家呼吁重视早筛(shai)早诊(zhen),其(qi)中结肠镜检(jian)查是结直(zhi)肠癌(ai)筛(shai)查的(de)重要(yao)方法(fa)。

结(jie)肠(chang)镜检(jian)查(cha)就是通过(guo)肛(gang)门插(cha)入(ru)(ru)一(yi)根软管,并向肠(chang)道里充入(ru)(ru)空气,使肠(chang)道扩张,通过(guo)软管前端(duan)的“摄像头”查(cha)看整个结(jie)直肠(chang)的技术(shu)。通常结(jie)肠(chang)镜内部还有可(ke)以(yi)放置操作(zuo)器(qi)械的通道,从(cong)而能(neng)够在结(jie)肠(chang)镜下钳取组织做病理(li)检(jian)查(cha),甚至进行病变(bian)切除等操作(zuo)。

近三(san)(san)年(nian)国家癌(ai)(ai)(ai)症(zheng)中心癌(ai)(ai)(ai)症(zheng)报告均显示,结(jie)直(zhi)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)都(dou)是高居第三(san)(san)位的恶(e)(e)性(xing)肿(zhong)瘤(liu)。城市地(di)区发(fa)(fa)(fa)病(bing)率高于(yu)农村地(di)区,男性(xing)高于(yu)女性(xing),发(fa)(fa)(fa)病(bing)隐匿,发(fa)(fa)(fa)现(xian)时多已属中晚期。多数结(jie)直(zhi)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)的发(fa)(fa)(fa)生是一个缓(huan)慢的过程,正常黏膜到小息肉(rou)(rou)变成大息肉(rou)(rou),再到不典型增(zeng)生,最终才(cai)发(fa)(fa)(fa)展为癌(ai)(ai)(ai)症(zheng)。从良性(xing)发(fa)(fa)(fa)展到恶(e)(e)性(xing),通常需要(yao)5-10年(nian)或(huo)者更长的时间(jian)。在(zai)(zai)息肉(rou)(rou)和不典型增(zeng)生阶(jie)段,患(huan)者通常感受不到任(ren)何异常。若在(zai)(zai)这个时候(hou),能(neng)通过结(jie)肠(chang)(chang)镜检查发(fa)(fa)(fa)现(xian)息肉(rou)(rou)或(huo)腺(xian)瘤(liu),就能(neng)立刻切掉,将癌(ai)(ai)(ai)变的可能(neng)性(xing)直(zhi)接扼杀(sha)在(zai)(zai)萌(meng)芽(ya)之中。因此,结(jie)肠(chang)(chang)镜是发(fa)(fa)(fa)现(xian)肠(chang)(chang)道疾病(bing)的金标准。

结(jie)肠镜(jing)检查是很(hen)安全的,过程(cheng)中(zhong)可能(neng)(neng)会因向(xiang)肠腔内充(chong)气,感到(dao)不适或者腹部痉挛(luan)疼痛,但(dan)只(zhi)要做完后排出气体,这(zhei)种不适很(hen)快就能(neng)(neng)缓(huan)解。当(dang)然,检查也可能(neng)(neng)出现并(bing)发症(zheng),比较严重的如出血或穿(chuan)孔等,但(dan)这(zhei)很(hen)少见。

没有不舒服就不用做结肠镜?

不是的!结(jie)(jie)直(zhi)肠癌早期(qi)筛(shai)查(cha)至关重(zhong)要(yao)。有(you)统计数据(ju)显示,94%新发结(jie)(jie)直(zhi)肠癌病例(li)(li)和(he)91%的结(jie)(jie)直(zhi)肠癌死亡(wang)病例(li)(li)的年龄大于50岁。因此(ci),推荐无(wu)症状无(wu)高危因素的普通人群(qun)(qun)45岁就(jiu)开始(shi)进(jin)行(xing)结(jie)(jie)肠镜筛(shai)查(cha)。对于有(you)高危因素人群(qun)(qun),建议(yi)35岁开始(shi)进(jin)行(xing)筛(shai)查(cha)并建议(yi)增加(jia)检查(cha)次数。

有以下任意1条(tiao)或者1条(tiao)以上者,就是(shi)高(gao)危因素人群,建议(yi)进行早癌筛(shai)查(cha):

1.一级(ji)亲属有(you)结直肠(chang)癌史;

2.本人有癌症(zheng)史(任何恶性肿(zhong)瘤病史);

3.本人有肠道息肉史;

4.同时具(ju)有(you)以(yi)下两(liang)项及(ji)两(liang)项以(yi)上者(zhe):

(1)慢性便(bian)(bian)秘(mi)(近两年来(lai)便(bian)(bian)秘(mi)每年在(zai)两个月以上);

(2)慢性腹泻(近两年来腹泻累计(ji)持续超(chao)过三个月,每(mei)次(ci)发(fa)作持续时间在一周以上);

(3)黏液血便;

(4)不良生活(huo)事件(jian)史(发生在近20年内,并在事件(jian)发生后造(zao)成较大(da)精神(shen)创伤或(huo)痛苦);

(5)慢性阑(lan)尾(wei)炎(yan)或阑(lan)尾(wei)切除史;

(6)慢性胆道(dao)疾病史或胆囊(nang)切除史;

什么是无痛结肠镜

结肠(chang)镜检查过程大约会持续10-30分(fen)钟左右,90%的(de)(de)(de)(de)人做结肠(chang)镜的(de)(de)(de)(de)感觉就像(xiang)拉肚子,持续2分(fen)钟左右。10%的(de)(de)(de)(de)人会很痛(tong)苦(ku),多见于(yu)太(tai)瘦、之(zhi)前做过腹部手术(shu)、便秘的(de)(de)(de)(de)人,这几类人建议做无痛(tong)结肠(chang)镜,睡一觉即(ji)可做完。

在麻(ma)醉状态(tai)下进行的结肠镜(jing)检(jian)查(cha)就是无痛(tong)结肠镜(jing)。检(jian)查(cha)时会静脉(mai)点滴(di)一(yi)些中枢神(shen)经抑制的麻(ma)醉药物,提高耐受(shou)力,降低应(ying)激反应(ying),从而(er)消(xiao)除(chu)恐惧感(gan)和(he)不适感(gan),使内镜(jing)检(jian)查(cha)与治疗操作得(de)以顺(shun)利进行,在无痛(tong)的状态(tai)下完成整个检(jian)查(cha)过程。

做结肠镜时需要哪些准备

因为医生要通过结(jie)肠(chang)(chang)镜观(guan)察肠(chang)(chang)道(dao)内部(bu)的(de)情(qing)况,这样就必须有一个(ge)干净的(de)肠(chang)(chang)道(dao),所以检查(cha)(cha)前必须做肠(chang)(chang)道(dao)准备。便秘的(de)患者,检查(cha)(cha)前两天进食(shi)半流(liu)质饮食(shi)(白粥(zhou)、软面条等(deng)),戒食(shi)纤维食(shi)物(青(qing)菜、水果(guo))。

预约上(shang)午(wu)检查的,检查前一天晚间(jian)19点前进食清流质(zhi)饮(yin)食,如清汤、白糖水,不能喝牛奶、豆浆、浓汤等。早上(shang)4-5点开始服用清肠(chang)剂,以排出清水样便为最佳,如排出物仍(reng)有粪渣,则需继(ji)续饮(yin)水。因(yin)为会频(pin)繁去厕所(suo),所(suo)以尽量待在上(shang)厕所(suo)比较方(fang)便的地方(fang)

预约下午(wu)检(jian)査(cha)者,检(jian)査(cha)前一(yi)天进食清(qing)流(liu)质饮(yin)食,检(jian)查当日(ri)禁(jin)食早餐,上(shang)(shang)午(wu)8-9点服(fu)用(yong)清(qing)肠剂。进入检(jian)査(cha)室前需排便一(yi)次。如(ru)果是无(wu)痛结肠镜检(jian)査(cha),需确保检(jian)査(cha)前禁(jin)饮(yin)两小时(shi)以(yi)上(shang)(shang)。

检(jian)(jian)(jian)查后注意事项:检(jian)(jian)(jian)查后初期(qi)因空(kong)气积聚于结直肠内会(hui)感(gan)到腹(fu)胀(zhang)不(bu)适,可(ke)到厕所(suo)排气,数小时后症状会(hui)逐渐消(xiao)失。如(ru)有持(chi)续性腹(fu)痛,大(da)便带血且量多时请立即通知(zhi)医(yi)护(hu)人员(yuan)。实施无痛结肠镜检(jian)(jian)(jian)查者(zhe),当(dang)天不(bu)宜开车(che)及进(jin)行高空(kong)作(zuo)业(ye)。单纯(chun)检(jian)(jian)(jian)査(cha)者(zhe),检(jian)(jian)(jian)査(cha)后1小时可(ke)进(jin)食少渣饮(yin)食;已做治疗(liao)者(zhe),具体根(gen)据治疗(liao)情况决定饮(yin)食形式。

结肠镜发现异常怎么办

如果(guo)结肠镜下发现了(le)息肉或者(zhe)肿瘤(liu)等(deng)其它可(ke)疑(yi)病(bing)变(bian),医(yi)生(sheng)会做活(huo)检,取部(bu)(bu)分或全(quan)部(bu)(bu)病(bing)变(bian)组织送去化(hua)验,病(bing)理科(ke)大概1-2个工作日后会发出(chu)检查报告(gao),告(gao)诉我们病(bing)变(bian)是什么(me),是良性的还是恶性的,是癌还是癌前病(bing)变(bian)。

良性肿瘤(liu)(liu)或已经癌变的早期肿瘤(liu)(liu),可(ke)采用内(nei)镜下黏膜(mo)切除术(EMR))及内(nei)镜下黏膜(mo)剥离术(ESD),对可(ke)疑病(bing)灶进(jin)行内(nei)镜下治疗,从而达到(dao)阻止消(xiao)化道(dao)癌症发(fa)生(sheng)发(fa)展的目的,其5年生(sheng)存率超过90%。故消(xiao)化道(dao)早癌可(ke)治愈,内(nei)镜早诊是关键,且确诊早、创伤小(xiao)、痛苦小(xiao)、治疗效果好。

科学预防从健康生活开始

健康饮食:增(zeng)加(jia)膳(shan)食纤维、绿叶蔬菜、叶酸和钙的(de)摄入(ru)量(liang),减少红肉(牛肉、羊肉、猪(zhu)肉等哺乳动物的(de)肌肉组织)和加(jia)工肉类制品的(de)摄入(ru),可降低结直(zhi)肠(chang)癌(ai)的(de)发生风险。

积极预(yu)防(fang)、治疗肠(chang)道疾病(bing):预(yu)防(fang)各种息(xi)肉、治疗溃疡性结(jie)肠(chang)炎、慢性腹泻等(deng),对于肠(chang)道息(xi)肉应及早处理。

加(jia)强(qiang)锻炼、避免(mian)(mian)久坐:有些人虽然检查(cha)不出(chu)疾病(bing),但常(chang)会(hui)(hui)出(chu)现浑身无力、头晕眼涩(se)、记忆减退等现象,这意味着身体处于亚健(jian)康(kang)状态,界于健(jian)康(kang)与疾病(bing)的边缘。这种状态,人体免(mian)(mian)疫力往往会(hui)(hui)下降,得肿瘤的可能(neng)性会(hui)(hui)增高,而适当的锻炼可以帮助(zhu)人们走(zou)出(chu)亚健(jian)康(kang)状态。

所以,适当锻炼(lian),每周进行3次(ci)以上的有氧(yang)运(yun)动,每次(ci)运(yun)动30分钟以上,可有效增加(jia)肠胃的蠕动,利于(yu)排便(bian),保证自己(ji)的体(ti)重(zhong)在正常范围内,减(jian)少患病风险。

戒烟戒酒(jiu)(jiu):烟、酒(jiu)(jiu)都属于(yu)可能诱发(fa)结(jie)直(zhi)肠(chang)癌的(de)不良饮食习惯。吸烟是结(jie)直(zhi)肠(chang)癌发(fa)生的(de)重要危险因(yin)素之一(yi),酒(jiu)(jiu)精与(yu)结(jie)直(zhi)肠(chang)癌的(de)发(fa)病(bing)也有一(yi)定相关性,所(suo)以通过戒烟、戒酒(jiu)(jiu)可在一(yi)定程度上降低结(jie)直(zhi)肠(chang)癌的(de)患(huan)病(bing)风(feng)险。

定期检查(cha)。警惕结直肠癌的信(xin)号及早(zao)期症状,如果大(da)便(bian)(bian)习(xi)惯改变,腹(fu)泻(xie)、便(bian)(bian)秘交替,大(da)便(bian)(bian)带血或(huo)黑便(bian)(bian),大(da)便(bian)(bian)形(xing)状变扁(bian)变细,要及时(shi)进(jin)行大(da)便(bian)(bian)隐血检查(cha)。

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郑爽
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