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正确认识哮喘 远离呼吸之痛
来源(yuan):承德市中心医(yi)院 作(zuo)者:景卫(wei)革 

发布时间: 浏览:436

哮(xiao)喘(chuan)(chuan)是一(yi)(yi)种呼(hu)(hu)吸道的(de)慢性(xing)炎(yan)(yan)症性(xing)疾病,炎(yan)(yan)症程度越重(zhong),空气吸入和呼(hu)(hu)出肺(fei)部就越困(kun)难。我们这(zhei)里(li)所指的(de)炎(yan)(yan)症是一(yi)(yi)种“变态反(fan)应性(xing)炎(yan)(yan)症”,是由于机体(ti)的(de)免疫(yi)反(fan)应而造成的(de)组织(zhi)损伤,而不是人们平时所说的(de)感(gan)染(ran)引发的(de)、需(xu)要(yao)抗生素治疗(liao)的(de)炎(yan)(yan)症。这(zhei)种炎(yan)(yan)症的(de)本质与(yu)感(gan)染(ran)无关。所以,大(da)多数哮(xiao)喘(chuan)(chuan)患(huan)者无须(xu)用抗菌药物治疗(liao)或(huo)者只是在合(he)并有(you)呼(hu)(hu)吸系统感(gan)染(ran)时短时使(shi)(shi)用抗菌素。哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)气道炎(yan)(yan)症需(xu)要(yao)使(shi)(shi)用针对哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)非(fei)特(te)异性(xing)抗炎(yan)(yan)药来(lai)治疗(liao)。

哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘是世界公认的(de)医(yi)学(xue)难题(ti),被世界卫生组织列为四大顽症(zheng)之一。今年(nian)5月4日是第23个“世界哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘日”,主题(ti)是“揭示(shi)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘的(de)误区”,旨(zhi)在呼吁社会各界采取行(xing)动,解决普遍存在的(de)关于哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘的(de)“谬论”及(ji)“误区”。下面就与市(shi)民(min)朋友(you)聊聊关于哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘的(de)这些事,帮助大家(jia)走出(chu)误区、正确认识哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘。

病因复杂 隐蔽多样

引起(qi)哮喘发(fa)作的原(yuan)因(yin)包括遗(yi)传和环境因(yin)素。

哮喘(chuan)有(you)(you)非常明(ming)确的(de)家族性(xing),哮喘(chuan)患(huan)者(zhe)亲属(shu)患(huan)病(bing)率(lv)高于群体患(huan)病(bing)率(lv),且血缘关(guan)系(xi)越近,患(huan)病(bing)率(lv)越高;患(huan)者(zhe)病(bing)情越严重,其亲属(shu)患(huan)病(bing)率(lv)也越高。有(you)(you)一组统计(ji)数字表明(ming),如(ru)(ru)果(guo)父(fu)母(mu)都有(you)(you)哮喘(chuan),其子女哮喘(chuan)发病(bing)率(lv)可超过50%;如(ru)(ru)果(guo)父(fu)母(mu)其中(zhong)一人有(you)(you)哮喘(chuan),其子女的(de)发病(bing)率(lv)可降至20%;如(ru)(ru)果(guo)父(fu)母(mu)双方都没有(you)(you)患(huan)过哮喘(chuan),其子女患(huan)哮喘(chuan)的(de)几率(lv)仅有(you)(you)6%左右。

环境因(yin)(yin)(yin)素(su)在哮(xiao)喘(chuan)(chuan)发(fa)病(bing)中也起到重要(yao)的(de)促(cu)发(fa)作用。相(xiang)关的(de)诱发(fa)因(yin)(yin)(yin)素(su)较多(duo),包括吸入性(xing)变应原(yuan)(yuan),如(ru):尘螨(man)、花(hua)粉、真菌、动物(wu)(wu)毛屑等(deng)和各种非特异性(xing)吸入物(wu)(wu)质,如(ru):二氧化(hua)硫、油漆、氨气等(deng);感染,如(ru):病(bing)毒、细菌、支原(yuan)(yuan)体或衣原(yuan)(yuan)体等(deng)引起的(de)气道感染;食(shi)物(wu)(wu)性(xing)变应原(yuan)(yuan),如(ru):鱼、虾、蟹、蛋类及奶等(deng);药(yao)物(wu)(wu)因(yin)(yin)(yin)素(su),如(ru):心得安、阿司匹(pi)林、抗生素(su)等(deng)。此外,气候变化(hua)、运动、妊娠(shen)及精神(shen)因(yin)(yin)(yin)素(su)等(deng)都可(ke)能是哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)诱发(fa)因(yin)(yin)(yin)素(su)。

哮喘的发(fa)病(bing)原(yuan)因有些可以(yi)表面观(guan)察而知,但(dan)有些原(yuan)因是隐蔽的,需医(yi)生和患(huan)者共同查找(zhao),特别是患(huan)者本(ben)人及其家属应密切联系每(mei)次发(fa)作的情况,与医(yi)生探讨以(yi)利于诊(zhen)疗。

及早识别 专业诊治

咳(ke)嗽:通常在(zai)夜间或清晨(chen)咳(ke)嗽明显(xian),多(duo)为干咳(ke),痰少,或少量(liang)白痰。

喘息(xi):呼气时高音调的哨笛声。

气促(cu):感(gan)到空气不(bu)够用(yong),呼吸困难。

胸闷(men):感(gan)觉好像什么东西(xi)压在了胸上,喘不过气。

哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者咳嗽、喘(chuan)息、气促(cu)、胸(xiong)闷(men)、呼吸困难(nan)这些症状(zhuang)可能全部(bu)存在或仅有部(bu)分症状(zhuang)。并非(fei)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者都会(hui)喘(chuan)息、气促(cu),部(bu)分病人(ren)只(zhi)表现为咳嗽。

当出现咳嗽(sou)、喘(chuan)息、气(qi)促和胸闷等症(zheng)状时,应该去医(yi)院呼(hu)吸(xi)科就诊。要如实把病(bing)情和症(zheng)状、个人(ren)和家庭(ting)成(cheng)员(yuan)健康(kang)情况,以及生活环境情况告诉医(yi)生。这些资(zi)料(liao)有助于(yu)帮助医(yi)生判断是否患(huan)有哮喘(chuan)。其(qi)次,哮喘(chuan)的(de)(de)诊断需(xu)要肺(fei)功(gong)能检(jian)(jian)(jian)查,肺(fei)功(gong)能检(jian)(jian)(jian)查是确(que)诊哮喘(chuan)的(de)(de)必要条件。医(yi)生通过肺(fei)功(gong)能的(de)(de)检(jian)(jian)(jian)查,一方(fang)面(mian)可明确(que)哮喘(chuan)诊断,另一方(fang)面(mian)可客观评估病(bing)情严(yan)重程度。必要时通过过敏状态(tai)检(jian)(jian)(jian)测,有助于(yu)制定(ding)环境干预措(cuo)施、确(que)定(ding)变(bian)应原特异(yi)免疫治疗方(fang)案(an)。

急性发作 科学应对

即使哮喘患者(zhe)的病情已得(de)到(dao)了很好的控(kong)制,但急(ji)性发(fa)作时(shi)仍(reng)然是致命的,因此我们(men)要掌(zhang)握科学的急(ji)救(jiu)方(fang)法来(lai)救(jiu)急(ji)救(jiu)命。

哮(xiao)喘患(huan)者突然出(chu)(chu)现咳(ke)嗽、喘息(xi)、胸闷(men)或(huo)咳(ke)嗽症(zheng)状加重,应(ying)考虑(lv)哮(xiao)喘急性(xing)发作(zuo)。首先应(ying)脱离各(ge)种诱发因素,这一点至关重要(yao)。其次,立即吸(xi)入(ru)(ru)短效β2受(shou)体(ti)激(ji)动剂(ji),必要(yao)时(shi)(shi)反复吸(xi)入(ru)(ru),如果(guo)喘息(xi)、咳(ke)嗽等症(zheng)状好(hao)转,可(ke)在家(jia)继续观察治疗,必要(yao)时(shi)(shi)去医院就(jiu)诊(zhen)。如反应(ying)极差,出(chu)(chu)现如下症(zheng)状提(ti)示病情(qing)危重:患(huan)者明(ming)显喘憋、呼吸(xi)困难伴出(chu)(chu)冷汗,不(bu)能平卧,端坐呼吸(xi),口唇(chun)指甲青紫,不(bu)能成句说(shuo)话(hua),甚至出(chu)(chu)现意识障碍等,尽早(zao)到医院就(jiu)诊(zhen),必要(yao)时(shi)(shi)可(ke)拨(bo)打“120”。

规范治疗 长期控制

目前(qian)哮(xiao)喘不(bu)能根治(zhi)(zhi),但长(zhang)期规范化治(zhi)(zhi)疗(liao)可使(shi)大多数患者达到良(liang)好(hao)或完全的(de)临(lin)床控制。哮(xiao)喘治(zhi)(zhi)疗(liao)的(de)目的(de)是使(shi)患者长(zhang)期控制症状(zhuang),使(shi)患者能与(yu)正常(chang)人一样生(sheng)活、学(xue)习和工作(zuo),预(yu)防未(wei)来出(chu)现如肺气肿、肺心(xin)病以及因哮(xiao)喘急(ji)性重度发作(zuo)而危及生(sheng)命的(de)风(feng)险。

哮喘(chuan)的治疗包括环境(jing)因素的控制和药物治疗,缺一不可。

环(huan)境(jing)因素的(de)控制:部分患者能找到引起哮喘发作的(de)变应(ying)原或其他非特(te)异(yi)性刺激因素,使患者脱离并长(zhang)期(qi)避免接触(chu)这些危险因素是(shi)防治哮喘最有效的(de)方法。

药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)疗:哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)是(shi)(shi)(shi)(shi)一种慢性气(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)炎症(zheng)(zheng)性疾病(bing),多数(shu)病(bing)人(ren)是(shi)(shi)(shi)(shi)需(xu)(xu)要(yao)长(zhang)期(qi)(qi)在(zai)医生(sheng)的(de)指(zhi)(zhi)导下应(ying)用(yong)(yong)(yong)控(kong)(kong)(kong)(kong)制药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de),而不是(shi)(shi)(shi)(shi)仅仅哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)发作(zuo)(zuo)(zuo)时(shi)应(ying)用(yong)(yong)(yong)止(zhi)喘(chuan)(chuan)(chuan)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)。因此,治(zhi)(zhi)疗哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)的(de)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)可以(yi)分为控(kong)(kong)(kong)(kong)制药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)和缓(huan)(huan)解药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)。控(kong)(kong)(kong)(kong)制药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu):是(shi)(shi)(shi)(shi)指(zhi)(zhi)需(xu)(xu)要(yao)长(zhang)期(qi)(qi)且(qie)每天使用(yong)(yong)(yong)的(de)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu),以(yi)预防和减少哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)发作(zuo)(zuo)(zuo)。这(zhei)些药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)主(zhu)要(yao)通(tong)过抗炎作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)使哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)维持临床(chuang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制,首选的(de)控(kong)(kong)(kong)(kong)制哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)气(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)炎症(zheng)(zheng)的(de)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)为糖(tang)皮(pi)质激(ji)素(su)(su)。许多患(huan)者(zhe)(zhe)对糖(tang)皮(pi)质激(ji)素(su)(su)的(de)长(zhang)期(qi)(qi)使用(yong)(yong)(yong)存(cun)在(zai)顾虑(lv),尤(you)其是(shi)(shi)(shi)(shi)考虑(lv)到激(ji)素(su)(su)的(de)不良反应(ying)。在(zai)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)的(de)长(zhang)期(qi)(qi)规范化治(zhi)(zhi)疗中,激(ji)素(su)(su)采用(yong)(yong)(yong)吸(xi)入给药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)方式,其用(yong)(yong)(yong)量小,且(qie)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)于气(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)局部,可控(kong)(kong)(kong)(kong)制气(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)炎症(zheng)(zheng),全身吸(xi)收少,副作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)很小。目前(qian)最(zui)常(chang)用(yong)(yong)(yong)的(de)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)控(kong)(kong)(kong)(kong)制药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)是(shi)(shi)(shi)(shi)吸(xi)入性糖(tang)皮(pi)质激(ji)素(su)(su)联合长(zhang)效β2受(shou)体(ti)激(ji)动(dong)剂(ji)。缓(huan)(huan)解药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu):是(shi)(shi)(shi)(shi)指(zhi)(zhi)按需(xu)(xu)使用(yong)(yong)(yong)的(de)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)。这(zhei)些药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)通(tong)过迅速解除支气(qi)(qi)(qi)管痉挛(luan)从而缓(huan)(huan)解哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)症(zheng)(zheng)状(zhuang),其中包(bao)括速效吸(xi)入性β2受(shou)体(ti)激(ji)动(dong)剂(ji)、吸(xi)入性抗胆(dan)碱能药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)、短(duan)效茶碱及短(duan)效口服β2受(shou)体(ti)激(ji)动(dong)剂(ji)等。患(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)(xu)随身携带(dai),当哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)发作(zuo)(zuo)(zuo)时(shi)可迅速缓(huan)(huan)解症(zheng)(zheng)状(zhuang)。

专家提示:哮喘是一种慢性病,其气道炎(yan)(yan)症是长期(qi)存(cun)在的,即使无症状,气道炎(yan)(yan)症仍然存(cun)在,所以需要(yao)长期(qi)治(zhi)疗。治(zhi)疗方案的制定、变更,药物的减量、停用,都应(ying)该在医生(sheng)的指导下(xia)进行(xing),切(qie)忌自(zi)行(xing)决定,否则很可能导致前期(qi)治(zhi)疗效果的丧失和疾病的加重。

远离误区 正确认识

哮喘常见误区包括(kuo):

1. 哮(xiao)(xiao)喘是一种儿童疾病,随着年龄的增长,人们就会摆脱哮(xiao)(xiao)喘。 2. 哮(xiao)(xiao)喘是会传染(ran)的。

3. 哮喘患(huan)者不(bu)应(ying)该运动。

4. 哮喘(chuan)只能(neng)用高剂量(liang)激素才能(neng)控(kong)制。

真相是:

1. 哮喘可发生(sheng)在儿童、青少(shao)年(nian)(nian)、成(cheng)年(nian)(nian)人和老年(nian)(nian)人任何年(nian)(nian)龄。

2. 哮(xiao)喘(chuan)没有传染性。然而,病毒(du)性呼吸道感染(如普通感冒和流感)会导致哮(xiao)喘(chuan)发作。儿童哮(xiao)喘(chuan)常与过敏有关,但(dan)在(zai)成(cheng)年(nian)期发生(sheng)的哮(xiao)喘(chuan)相对少见过敏。 

3. 当哮(xiao)喘得到很好的控制(zhi)时,哮(xiao)喘患者(zhe)可以进行锻炼,甚至能够进行顶级运动。 

4. 哮喘通常可(ke)以用小剂量吸入激素来控制。

改善家居 有效防控

哮(xiao)喘(chuan)的(de)发作与(yu)环境因素有直接的(de)关(guan)系,在(zai)我们的(de)居(ju)(ju)住环境中(zhong)有大(da)量(liang)可引起哮(xiao)喘(chuan)发作的(de)变(bian)应(ying)(ying)(ying)(ying)原(yuan)(yuan),如尘(chen)螨(man)(man)(man)、真菌、花(hua)粉等(deng),因此,改善居(ju)(ju)住环境,尽量(liang)使变(bian)应(ying)(ying)(ying)(ying)原(yuan)(yuan)减(jian)少到最(zui)低程(cheng)度,是防治哮(xiao)喘(chuan)发作的(de)重要(yao)(yao)(yao)手段。哮(xiao)喘(chuan)患(huan)者家(jia)中(zhong)不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)养宠物,或(huo)(huo)使之远离居(ju)(ju)室(shi)(shi);室(shi)(shi)内(nei)不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)养鲜花(hua),在(zai)花(hua)粉量(liang)高的(de)季(ji)节要(yao)(yao)(yao)关(guan)严门(men)窗(chuang),日(ri)间或(huo)(huo)午(wu)后最(zui)好留在(zai)房间,不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)外出(chu);卧室(shi)(shi)应(ying)(ying)(ying)(ying)力求简单,不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)挂置(zhi)绒毛饰(shi)品,不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)铺地毯、放置(zhi)布艺沙发等(deng)有利尘(chen)螨(man)(man)(man)孳生的(de)物品,并(bing)应(ying)(ying)(ying)(ying)避(bi)免(mian)(mian)潮湿(shi),要(yao)(yao)(yao)多开门(men)窗(chuang),保持气(qi)流通畅;床铺卧具应(ying)(ying)(ying)(ying)经(jing)常暴晒、拍打,对(dui)可以(yi)清(qing)洗(xi)的(de)卧具如床罩、被套(tao)等(deng)要(yao)(yao)(yao)经(jing)常清(qing)洗(xi),并(bing)用(yong)55℃以(yi)上甚(shen)至100℃热水烫(tang)洗(xi)以(yi)杀死螨(man)(man)(man)虫。如经(jing)济条件许可,应(ying)(ying)(ying)(ying)2至5年(nian)更换一次(ci)卧具,新的(de)床垫、枕头(tou)用(yong)不(bu)(bu)透气(qi)的(de)塑(su)料(liao)包裹;对(dui)居(ju)(ju)室(shi)(shi)所有部分都应(ying)(ying)(ying)(ying)定期吸(xi)尘(chen),采用(yong)除螨(man)(man)(man)吸(xi)尘(chen)器效(xiao)果更好。居(ju)(ju)室(shi)(shi)清(qing)理应(ying)(ying)(ying)(ying)由非哮(xiao)喘(chuan)患(huan)者进行,以(yi)免(mian)(mian)在(zai)清(qing)理过程(cheng)中(zhong)接触大(da)量(liang)变(bian)应(ying)(ying)(ying)(ying)原(yuan)(yuan)引起哮(xiao)喘(chuan)发作。另(ling)外,哮(xiao)喘(chuan)患(huan)者本(ben)人不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)吸(xi)烟(yan),同(tong)时还要(yao)(yao)(yao)劝阻(zu)家(jia)庭(ting)成员、客人不(bu)(bu)在(zai)卧室(shi)(shi)内(nei)吸(xi)烟(yan);避(bi)免(mian)(mian)在(zai)卧室(shi)(shi)内(nei)使用(yong)煤油(you)炉或(huo)(huo)燃木取暖;避(bi)免(mian)(mian)接触各种(zhong)刺激性气(qi)体,不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)进入正(zheng)在(zai)或(huo)(huo)刚刚粉刷、油(you)漆、装修过的(de)房间;避(bi)免(mian)(mian)使用(yong)多种(zhong)香水或(huo)(huo)有刺激气(qi)味的(de)化妆品、发胶、爽身粉等(deng);烹调时打开窗(chuang)户或(huo)(huo)使用(yong)油(you)烟(yan)机,减(jian)少室(shi)(shi)内(nei)油(you)烟(yan)。

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