女足

扫一扫关注微信二维码 生死狙击
知“帕”不怕 我们和您在一起
来源(yuan):承德市中(zhong)心医院 作者:马(ma)翠红(hong) 刘秀(xiu)洁(jie) 

发布时间: 浏览:442

帕金(jin)森病(bing)是一种常见的(de)(de)神经系统退行(xing)性(xing)疾(ji)病(bing),该(gai)病(bing)起病(bing)隐匿,病(bing)程(cheng)进展缓慢,症状逐(zhu)渐加重。随着(zhe)人口老(lao)(lao)(lao)龄(ling)化的(de)(de)加剧和环境因素的(de)(de)影响,帕金(jin)森病(bing)的(de)(de)患病(bing)率逐(zhu)年(nian)增加。现已(yi)成为仅(jin)次(ci)于脑卒中、老(lao)(lao)(lao)年(nian)性(xing)痴呆的(de)(de)第(di)三大(da)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人的(de)(de)“健(jian)康杀手”,严重危害中老(lao)(lao)(lao)年(nian)人的(de)(de)健(jian)康,同时增加了更多(duo)的(de)(de)社会负担(dan)。

作为一种运(yun)动障碍性(xing)疾病(bing)(bing),帕(pa)(pa)金(jin)森(sen)病(bing)(bing)常见的运(yun)动症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)有静止性(xing)震(zhen)颤、运(yun)动迟缓、肌强直和姿势步态异常,然而,许多公众(zhong)却不了解(jie),它还有诸多,包括焦虑、抑郁、嗅觉下降、睡(shui)眠障碍等非(fei)运(yun)动症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。今年(nian)4月11日是第25个(ge)“世界帕(pa)(pa)金(jin)森(sen)日”,主题为关(guan)注(zhu)帕(pa)(pa)金(jin)森(sen)病(bing)(bing)人的心理健康(kang)。旨(zhi)在倡(chang)导公众(zhong),尤其是帕(pa)(pa)金(jin)森(sen)病(bing)(bing)患者和家属高度重视、早(zao)期识别(bie)、科学管理非(fei)运(yun)动症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。下面,我们(men)就(jiu)和广大市(shi)民朋友谈一谈关(guan)于帕(pa)(pa)金(jin)森(sen)病(bing)(bing)非(fei)运(yun)动症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)的相关(guan)知识。

重视非运动症状

帕金森病可(ke)以(yi)有很多的非运(yun)(yun)动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),常见(jian)的有神经精(jing)神症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)(抑郁、焦虑、淡漠、认知障碍等(deng)(deng))、自(zi)主神经功能障碍(便秘、体位性低血压(ya)、流涎(xian)、排尿(niao)障碍等(deng)(deng))、睡眠障碍(夜间睡眠时大喊大叫、失(shi)眠、白(bai)天过(guo)度嗜(shi)睡、不宁(ning)腿(tui)综(zong)合征等(deng)(deng))、疼痛、疲(pi)劳、嗅觉减(jian)退等(deng)(deng)。这些非运(yun)(yun)动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)可(ke)以(yi)出(chu)现(xian)在运(yun)(yun)动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)之前,最(zui)长可(ke)以(yi)早于(yu)运(yun)(yun)动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)10-20年(nian)前,且贯穿于(yu)帕金森病的整(zheng)个(ge)病程中。对一(yi)些患者来(lai)说,非运(yun)(yun)动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)比运(yun)(yun)动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)的影(ying)响还要大,但非运(yun)(yun)动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)容易被忽视,错过(guo)最(zui)佳治疗(liao)时机(ji),显著降低患者的生活质量。

个体施治 综合管理

抑郁(yu)和(he)焦虑(lv):抑郁(yu)在(zai)(zai)帕(pa)金(jin)森(sen)(sen)病(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)的(de)比(bi)例为2.7%-90%,可以(yi)出(chu)现(xian)在(zai)(zai)运动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)状前(qian)。患(huan)者(zhe)(zhe)往往表现(xian)为持续的(de)情绪(xu)低(di)落、工作和(he)生(sheng)活兴(xing)趣丧(sang)失、冷漠(mo)、悲观(guan)、缺乏幽默感(gan),严重者(zhe)(zhe)甚至可以(yi)出(chu)现(xian)自杀念头。帕(pa)金(jin)森(sen)(sen)病(bing)的(de)焦虑(lv),主要表现(xian)为广泛性焦虑(lv)、惊恐(kong)障碍和(he)社(she)交恐(kong)惧,常常和(he)抑郁(yu)症(zheng)(zheng)状并存(cun)。当运动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)状前(qian)出(chu)现(xian)抑郁(yu)、焦虑(lv)或运动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)状轻微时(shi),患(huan)者(zhe)(zhe)可能会选(xuan)择在(zai)(zai)精神(shen)心(xin)理(li)疾病(bing)专(zhuan)科就诊,服用(yong)(yong)传(chuan)统的(de)抗抑郁(yu)、焦虑(lv)药(yao)物,而这些药(yao)物往往会加重帕(pa)金(jin)森(sen)(sen)病(bing)的(de)运动(dong)(dong)(dong)症(zheng)(zheng)状,给患(huan)者(zhe)(zhe)带来(lai)更多的(de)痛(tong)苦(ku)。帕(pa)金(jin)森(sen)(sen)病(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)抗抑郁(yu)药(yao)物的(de)应(ying)用(yong)(yong)应(ying)在(zai)(zai)帕(pa)金(jin)森(sen)(sen)病(bing)专(zhuan)科门(men)诊医生(sheng)的(de)指导(dao)下进行。

认(ren)(ren)知(zhi)障(zhang)(zhang)碍(ai)(ai):认(ren)(ren)知(zhi)障(zhang)(zhang)碍(ai)(ai)在帕金森(sen)病患(huan)者(zhe)中(zhong)比较(jiao)常见,发(fa)生比例高达62.5%,早期可(ke)以表现为轻度的认(ren)(ren)知(zhi)功能障(zhang)(zhang)碍(ai)(ai),中(zhong)晚期可(ke)以出现痴呆(dai)。对(dui)于认(ren)(ren)知(zhi)障(zhang)(zhang)碍(ai)(ai)的管(guan)理,首先要(yao)定期到帕金森(sen)病专(zhuan)科(ke)门(men)诊(zhen)就诊(zhen),筛查认(ren)(ren)知(zhi)功能;其(qi)次(ci)要(yao)避免应(ying)用加重认(ren)(ren)知(zhi)损(sun)害(hai)的药物。帕金森(sen)病认(ren)(ren)知(zhi)障(zhang)(zhang)碍(ai)(ai)患(huan)者(zhe)除坚持药物治疗外,认(ren)(ren)知(zhi)康复训练也非(fei)常重要(yao)。

慢(man)(man)性便(bian)秘:帕金(jin)森病(bing)慢(man)(man)性便(bian)秘包(bao)括排便(bian)频率减少和(he)排便(bian)困(kun)难两种(zhong)情况,发生(sheng)率为7%-71%。便(bian)秘不仅严重影响患(huan)者的(de)生(sheng)活质量,也(ye)影响抗帕金(jin)森病(bing)药物的(de)疗效,因此需高度重视。一方(fang)(fang)面要改善患(huan)者的(de)生(sheng)活方(fang)(fang)式(shi),如多(duo)饮水、增(zeng)加纤维(wei)类(lei)食物的(de)摄入、规律运动;另一方(fang)(fang)面,可(ke)以应用(yong)益(yi)生(sheng)菌、益(yi)生(sheng)元纤维(wei)及(ji)乳果糖等,必要时可(ke)以应用(yong)开塞露等。

睡(shui)(shui)眠(mian)障碍:帕(pa)金森病患者(zhe)睡(shui)(shui)眠(mian)障碍的(de)发(fa)生率为(wei)(wei)47.66%-89.10%,睡(shui)(shui)眠(mian)障碍表现形式(shi)多种(zhong)多样,可以表现为(wei)(wei)失眠(mian)、白天过度嗜睡(shui)(shui)、夜间睡(shui)(shui)眠(mian)中行为(wei)(wei)异常(chang)、不(bu)宁腿(tui)综合征等。下面我们一起(qi)了解一下这些睡(shui)(shui)眠(mian)障碍各自的(de)特(te)点。

1. 快速眼球运动期睡(shui)眠行为障(zhang)碍:通俗地(di)说(shuo),就(jiu)是患者(zhe)(zhe)睡(shui)眠中(zhong)常常出现(xian)说(shuo)梦话、喊叫、拳打(da)脚踢,严重时可(ke)以(yi)伤(shang)及(ji)自己(ji)和(he)床伴(ban)、坠床等,这(zhei)个(ge)症(zheng)状(zhuang)(zhuang)可(ke)以(yi)出现(xian)在(zai)(zai)帕(pa)金(jin)森(sen)病(bing)运动症(zheng)状(zhuang)(zhuang)前10年。一旦(dan)出现(xian)上(shang)述(shu)症(zheng)状(zhuang)(zhuang),一定要保证患者(zhe)(zhe)睡(shui)眠环境的安(an)全(quan),如在(zai)(zai)地(di)板(ban)上(shang)放(fang)置床垫、将家具的边角用(yong)(yong)软物包裹(guo)、对玻(bo)璃(li)窗进行安(an)全(quan)性保护,睡(shui)前移去潜在(zai)(zai)的危(wei)险(xian)物品,如利器、玻(bo)璃(li)、水杯、水壶等,建议患者(zhe)(zhe)的同床者(zhe)(zhe)与(yu)患者(zhe)(zhe)分室居住,直到患者(zhe)(zhe)症(zheng)状(zhuang)(zhuang)得到有效的控制(zhi)。而患者(zhe)(zhe)需规律作(zuo)息(xi)时间,避免有精(jing)神(shen)兴奋(fen)作(zuo)用(yong)(yong)药物的使用(yong)(yong)和(he)酒精(jing)的刺激,如症(zheng)状(zhuang)(zhuang)仍不能(neng)改善,可(ke)以(yi)在(zai)(zai)专科(ke)医生指导下用(yong)(yong)药。

2. 失(shi)(shi)眠(mian):我国帕金森(sen)患(huan)者的失(shi)(shi)眠(mian)比例(li)约为(wei)30%-86.8%,女性(xing)、病程长(zhang)及合并焦虑、抑郁(yu)的患(huan)者更容易出现(xian)。主(zhu)要(yao)表(biao)现(xian)为(wei)入(ru)睡困(kun)难、夜间(jian)(jian)觉醒次数增加、早醒、总睡眠(mian)时(shi)间(jian)(jian)小于(yu)6小时(shi)、睡眠(mian)质(zhi)量下降,同时(shi)伴有日间(jian)(jian)功能(neng)障碍。对失(shi)(shi)眠(mian)的治疗,首先是(shi)找到失(shi)(shi)眠(mian)的原因(yin),很(hen)多抗帕金森(sen)病的药(yao)物(wu)可以导致失(shi)(shi)眠(mian),需在(zai)下午(wu)4点以前服用,如(ru)果是(shi)运动症状(zhuang)控制不好导致失(shi)(shi)眠(mian),可以调整用药(yao)。

3.不(bu)宁腿综(zong)合征:这(zhei)种睡眠障碍在帕金森病患(huan)(huan)者中的发(fa)生率(lv)为(wei)8.41%-34.85%。患(huan)(huan)者往(wang)(wang)往(wang)(wang)表现(xian)为(wei)双下(xia)肢不(bu)适感和强烈活(huo)动(dong)下(xia)肢的欲(yu)望,出(chu)现(xian)在休息(xi)或(huo)不(bu)活(huo)动(dong)(如患(huan)(huan)者处于卧位(wei)或(huo)坐(zuo)位(wei))时,活(huo)动(dong)(走(zou)动(dong)或(huo)伸展腿)时症状(zhuang)得到(dao)部(bu)分或(huo)完(wan)全缓解,傍晚或(huo)夜间症状(zhuang)加重。很多患(huan)(huan)者不(bu)了(le)解这(zhei)个(ge)疾病,往(wang)(wang)往(wang)(wang)认为(wei)是(shi)关节疾病而前往(wang)(wang)骨科就(jiu)诊,服用止痛药物(wu)甚(shen)至进行手术(shu)治(zhi)疗(liao),结果不(bu)仅症状(zhuang)没(mei)有得到(dao)缓解,而且增加了(le)经济负担(dan)。治(zhi)疗(liao)上应首先(xian)明(ming)确有无(wu)铁代谢的问(wen)题,如存在血清铁蛋白下(xia)降,应予口服补铁治(zhi)疗(liao)。

4.日(ri)间过度嗜睡(shui):是帕(pa)金(jin)森(sen)(sen)病患者(zhe)睡(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)碍(ai)的(de)(de)一种表现(xian)形式(shi),发(fa)生率约为30%。患者(zhe)主要(yao)表现(xian)为白天睡(shui)眠(mian)增多,出现(xian)不恰当(dang)的(de)(de)或(huo)者(zhe)非意愿的(de)(de)嗜睡(shui),可(ke)以发(fa)生在(zai)任何(he)场所,可(ke)以在(zai)运动症(zheng)状出现(xian)前(qian)约10年发(fa)生。发(fa)生的(de)(de)原因很多,可(ke)以由于(yu)夜(ye)间的(de)(de)睡(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)碍(ai)引(yin)起,个别抗(kang)帕(pa)金(jin)森(sen)(sen)病药物(wu)也(ye)可(ke)以引(yin)起,因此治(zhi)(zhi)疗上主要(yao)是规律睡(shui)眠(mian)卫生习惯,减少夜(ye)间镇静药物(wu)应用,改(gai)变药物(wu)剂(ji)量(liang)或(huo)用法。治(zhi)(zhi)疗上目(mu)前(qian)比较推荐的(de)(de)是日(ri)间光疗。

疼(teng)痛(tong)(tong)(tong):帕金森(sen)(sen)病(bing)患者(zhe)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)包(bao)括肌肉骨(gu)骼(ge)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)、神经性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)、肌张力(li)障(zhang)碍性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)和中枢(shu)性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)等多种类(lei)型,最常见的(de)是(shi)(shi)肌肉骨(gu)骼(ge)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。当帕金森(sen)(sen)病(bing)患者(zhe)出(chu)现疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)时,首先需明确疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)是(shi)(shi)否与运动(dong)波(bo)动(dong)有关(guan)。若与运动(dong)波(bo)动(dong)相关(guan)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong),可(ke)以调整抗(kang)帕金森(sen)(sen)病(bing)药物(wu)以延(yan)长“开期”,改(gai)善(shan)“关(guan)期”疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。其次可(ke)以在医生指导下(xia)选(xuan)用相关(guan)药物(wu)改(gai)善(shan)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)症状。

疲劳:帕金森病患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)可以表现为精力(li)不(bu)足、疲惫感(gan)和疲倦,且这些症(zheng)状与(yu)患(huan)者(zhe)运动症(zheng)状的严重程度(du)关系(xi)不(bu)大。如果患(huan)者(zhe)出(chu)现疲劳,应(ying)在专科医生指导下进行药物治疗。

直立性(xing)(xing)低血压(ya):很多(duo)帕(pa)金森病(bing)患者容易(yi)出现(xian)站立时(shi)(shi)头晕(yun),这时(shi)(shi)要警(jing)惕可(ke)能是出现(xian)了直立性(xing)(xing)低血压(ya)。合并(bing)高血压(ya)患者,需减(jian)量或停(ting)掉降压(ya)药(yao)物,增加(jia)水和盐的(de)摄入、避免(mian)体位(wei)的(de)过(guo)快改变、穿弹力(li)袜及(ji)腹带等改善症(zheng)状(zhuang),避免(mian)直立时(shi)(shi)晕(yun)厥(jue)的(de)发(fa)生(sheng)。如症(zheng)状(zhuang)仍不能改善,应在医生(sheng)指导下进行(xing)规范药(yao)物治疗。

嗅觉减退(tui):嗅觉减退(tui)可以出现在帕金森(sen)病运(yun)(yun)动(dong)症(zheng)状之前,容(rong)易被患(huan)(huan)者(zhe)及家属忽视,虽然没有(you)很大(da)的危害性(xing),但如(ru)果无明确原因出现嗅觉减退(tui)或(huo)丧失,同时(shi)合并上(shang)述(shu)其它非(fei)运(yun)(yun)动(dong)症(zheng)状或(huo)者(zhe)静止性(xing)震颤等运(yun)(yun)动(dong)症(zheng)状,需尽早到帕金森(sen)病专科门诊就(jiu)诊,以尽早明确是否(fou)罹患(huan)(huan)帕金森(sen)病。

除(chu)了(le)上(shang)述常见的非运(yun)动症(zheng)状,帕(pa)(pa)金森病患(huan)者还可能有(you)尿(niao)频、尿(niao)急、淡漠、幻觉等(deng)。每个帕(pa)(pa)金森病友的非运(yun)动症(zheng)状表现不(bu)同(tong),无(wu)固定模式(shi)。但非运(yun)动症(zheng)状对(dui)帕(pa)(pa)友们的生活质量(liang)影响较大,需引起患(huan)者和家属的重视。

帕(pa)友及家属都知道,帕(pa)金森病(bing)是(shi)逐(zhu)渐进展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing),不能治(zhi)愈,目(mu)前治(zhi)疗(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)目(mu)标是(shi)延缓疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)发(fa)展(zhan),有效改善患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)症状(zhuang),提高(gao)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)工作和(he)(he)生(sheng)活(huo)质量。我们(men)倡导的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)目(mu)标是(shi):综(zong)合治(zhi)疗(liao)(liao),品质生(sheng)活(huo)。对(dui)帕(pa)金森病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)要(yao)(yao)坚(jian)持(chi)综(zong)合性、个体化的(de)(de)(de)(de)(de)方案(an),其(qi)中(zhong),康(kang)复治(zhi)疗(liao)(liao)要(yao)(yao)贯穿帕(pa)金森病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)程。帕(pa)友可以根据自(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)实际(ji)情况,选择太极(ji)、舞蹈(dao)、康(kang)复体操、大(da)步(bu)行(xing)走、唱歌、踏车、提示行(xing)走等适合自(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)运动方式。同时,帕(pa)金森病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)离不开合理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)营养支持(chi)、心理(li)治(zhi)疗(liao)(liao)和(he)(he)家人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)精心照(zhao)料。不要(yao)(yao)“帕(pa)”,我们(men)永(yong)远和(he)(he)您在一(yi)起。

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